睡眠呼吸机介绍

什么是睡眠呼吸机（CPAP）？

在上个世纪的80年代初，澳大利亚沙利文（Sullivan）医生首次发明了一种呼吸机，可以帮助患有重度睡眠窒息症的病人。这些病人根本无法入睡，因为只要睡着，呼吸道的肌肉就松弛，阻塞气道；病人被呛醒，以致无法入睡，或者因窒息太久而导致生命处于极度危险之中。

当时唯一的办法是气管切开，让病人直接从气管呼吸。这些病人需要用湿化器将干燥的空气湿化，而平常我们的鼻子能发挥最好的湿化效果。另外，气管切开容易引起感染，因此，病人必须住在医院，完全失去了工作的能力。

Sullivan医生用一个空气压缩机来试图把病人的呼吸道维持在开通的状况，名字叫Continuous Positive Airway Pressure，CPAP，翻译过来是：持续正压气道通气，简称睡眠呼吸机。也就是说，机器通过气流产生一个压力，持续不断地使松弛的呼吸道肌肉回缩，避免窒息发生。

第一代的CPAP 很大，像一个小冰箱，噪音也很大。更难办的是面罩，为病人特别制作，用胶紧紧的粘在脸上，非常麻烦和不舒服。在其后的很长一段时间，CPAP只是在医院用于手术无效并且重度的患者。

从90年代中期开始，伟康（Respironics）、瑞思迈（Resmed）和费雪派克（Fisher&Paykel）等国际著名睡眠呼吸机厂家不断地改进机器和面罩，CPAP开始为更多的人所接受。

现在的睡眠呼吸机，像鞋盒一样大，非常安静，几乎听不见什么声音；面罩也很柔软、舒适，很多人戴上的第一个晚上就睡的很香甜，当然，也有一部分人需要慢慢地适应。

下次我们谈谈如何用好睡眠呼吸机。

如何用好睡眠呼吸机？ (一）

到目前为止，睡眠呼吸机（CPAP）仍然是最有效的治疗睡眠窒息症的方法。但很多人因为害怕而不愿使用，“戴上它我还能睡得好吗？”下面谈谈我们的经验。

第一，良好的态度。Attitude is everything. 睡眠测试的结果会告诉我们，你每小时有多少次的窒息；很多人每小时30多次，有的70多次。你的窒息时间有多长；你的血氧饱和度最低到多少。这样，你对自己的睡眠有一个了解。记得跟医生要一个测试报告。

我们也会讲解睡眠窒息症对你的影响，尤其是对心、血管的压力，也许你的身体现在还能挺的住，但到时候，心脏病会找上你！

第二, 我需要终身用吗？

科技的发展日新月异，也许，睡眠呼吸机只是一种过渡的治疗方法，但确实是目前最好的治疗方法。而且，机器也非常的轻巧、安静；鼻、面罩更舒适。我们相信，将来一定会有更好的替代产品问世。你先用好CPAP，有健康的睡眠和身体，就可以等到那一天。

第三， 我会对CPAP有依赖吗？

CPAP让你有充足的睡眠，充沛的精力。如果不用，可能会不习惯，就像戴眼镜一样。但CPAP全世界通用，不用转换电源；更有像手掌大小带电池的旅游用的CPAP, 你有什么可担忧的呢？

第四，需要一点耐心

有不少人用CPAP的第一个晚上就睡的很好，但有些人需要3个或者更长的时间才能体会到CPAP的好处。要和我们保持联系。使用没有什么大的学问，但有小窍门。一些小的细节很可能导致失败，让有些人再也不愿用，很可惜。但关键的就是前二周，我们一般会在第二天打电话给你，看看你有什么问题，并想方设法解决。

下期接着再谈。

 

如何用好睡眠呼吸机（二）

上期我们探讨了使用睡眠呼吸机（CPAP）的四个问题。今天我们谈谈最常见的鼻罩漏气。

鼻罩漏气，可以发生在几个方面：主机和湿化器之间没有装好；通气管道接口不对；湿化器的盖没有盖紧。注意这几个问题，就很容易解决。

但常见的是鼻、面罩的漏气，这需要有经验的专业技术人员来帮助你。

如果你感觉到鼻罩边的皮肤有风、发凉，应该是漏气。漏气不仅是使用CPAP最常见的问题，也是导致治疗失败最大的原因，因为漏气会导致压力下降，你可能戴着CPAP，但仍然打呼噜，可能有下面四个原因。

1.       鼻罩的选择不合适：现在的鼻罩越来越舒适，种类很多。但如果选择不当，易造成漏气。比如是用面罩好呢，好是用鼻罩好？或是用鼻塞？需要试戴，看哪一款适合你；回家试用一段时间，如不合适，可以再换，直到找到满意的为止。

2.       头带的松紧度：许多人错误地认为，头带勒的越紧，越不易漏气。其实，现在的鼻罩很有弹性，只要头带的松紧度适宜，二边平衡，一般不易漏气。如鼻罩的下方漏气，既可能与头带的下方太松有关，也可能与头带的上方太紧有关。有时只需稍微放松头带的上方即可解决问题。

3.       鼻罩老化：长期使用会因为不断地吸收面部的油脂，或不断地清洗，或保养不好而老化、变形、弹性减退，因此不能紧贴皮肤而致漏气。一般鼻罩的使用寿命是12-18个月，应及时更换。

4.       不同种族的人有其特殊的鼻、面特征；如亚洲人鼻梁低、矮，但鼻头宽大，我们有专为此设计的鼻罩，中国人用了很合适。有人面部性状较特殊，很难找到适合的鼻罩。可以在鼻罩和皮肤间垫一些材料。比如，有人鼻梁特别低，可以放一个鼻垫；如果还不行，我们可以向厂家要求为你特别定做鼻罩。

如何用好睡眠呼吸机（CPAP）（三）

目前为止，我们讨论了5个使用睡眠呼吸机时可能遇到的问题和解决的办法。有任何问题，可以随时请求专业人士的帮助。

下面，我们接着谈谈另外3个问题。

第六，幽闭恐怖感； 有人一戴上鼻罩，就呼吸急促，憋气不适，于是张大口呼吸，或者把鼻罩扯掉。这不是因为压力的问题，也不是鼻罩的问题，而是太紧张了，是暂时的不适。CPAP是持续正压气道通气，它一直给你一个恒定的压力以防止气道软组织塌陷，你只要保持平常的呼吸就可以了。呼吸的深浅、快慢、节奏都由你控制，你不需要改变你的呼吸节奏去配合它。我们会鼓励你闭上眼睛，轻闭嘴，安静呼吸几分钟，你能很快适应它。如果还不行，你可以睡前带上它，看看书或电视，慢慢就习惯了。

第七，夜间自动扯掉鼻罩。有人会在睡梦中不知不觉把鼻罩扯掉，多出现在治疗的初期 （一周之内），多在凌晨2-3点。很可能和CPAP的压力有关，那个时间通常是睡眠最深，窒息发生最重的时候。如果压力不够，你仍会有窒息而感到憋气，于是不自觉的把鼻罩扯掉。我们可以和医生沟通，通过调整你的压力，让你睡一个好觉。

第八，皮肤过敏；有人在用鼻罩的初期面部和鼻部会出现局部压痕和皮肤发红，这与鼻罩的压迫，鼻罩内呼出气体的刺激有关，起床后数小时即可消失；一般随着使用鼻罩的熟练和皮肤的适应，会自然好转。

少数人使用鼻罩后会出现皮肤红、肿、痒，尤其是鼻梁部位，可能和鼻罩的过紧压迫有关。可以换用另一种鼻罩，或者使用鼻塞，就能解决问题。

下次再聊其他的一些问题。

 

如果用好睡眠呼吸机？（CPAP）（四）

我们前面也提过，用好CPAP呼吸机没有什么大学问，但有一些小的窍门。最关键的，CPAP对你的健康有很大的益处，不仅让你睡的好，还让你的心血管系统工作的更好、更长久。

我们接着谈谈最后4个问题。

第九，眼部刺激或结膜发炎：使用CPAP呼吸机时，极少数人会出现眼部不适、结膜冲血，这与鼻罩上方漏气，气体刺激眼睛有关，需要调整鼻罩的位置和头带的松紧度，如不能解决，要换另一种鼻罩或者用鼻塞。

第十， 口干：因为睡觉时频繁的发生窒息而导致身体缺氧，患有睡眠窒息症的人会不自觉的把嘴张口来帮助呼吸，虽然是于事无补，因为窒息原因不是在鼻，而是在咽喉。但这是一种下意识的身体反应。第二天，会感到口干舌燥。使用CPAP后因为完全纠正了窒息，睡觉时口会闭上。但有很少的人使用CPAP后仍感口干。处理方法是：每个CPAP都配有湿化器，一般有从0至4级的湿度可供调节。如你觉得口干，你可以往上调到你舒服为止；如太湿，把数字往下调。我们一般先设定在中间，然后教你怎么调节，你很快就可以学会。

十一，鼻干及鼻堵：使用CPAP呼吸机时，大概10%左右的人会出现鼻塞、鼻干及鼻通气不畅等问题。你可以参照第十来调整湿化器的湿度，问题可以得到解决。

如果是因为有鼻息肉或者鼻中隔偏曲；甚至有严重的鼻窦炎。这种情况，你要去看耳鼻喉专科医生，给予治疗。

第十二，噪音：很多人担心CPAP呼吸机的噪音问题。其实，新一代的机器静音效果非常好，除了气流进出鼻罩发出的一点声音，几乎听不到任何声音。

可能你还有其他的一些问题，欢迎咨询，我们一起来想办法解决。